Endogenous Opioids and Chronic Pain Intensity
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To test whether endogenous opioid antinociceptive system dysfunction evidenced in response to acute pain stimuli is associated with increased clinical pain intensity in chronic pain sufferers, and to determine whether this association is moderated by disability level. DESIGN: A double-blind, placebo-controlled, randomized crossover design. Subjects underwent laboratory acute finger pressure pain stimulation and ischemic pain stimulation under placebo and under opioid blockade with naloxone. The primary independent measures, reflecting degree of endogenous opioid antinociception, were opioid Blockade Effects derived to reflect the change elicited by naloxone in pain intensity ratings for the acute pain tasks. High and Low Disability groups were derived based on Pain Disability Index scores to allow examination of the influence of disability level on the relationship between Blockade Effects and chronic pain intensity. SUBJECTS: Twenty-eight chronic low back pain sufferers. OUTCOME MEASURE: Seven-day diary ratings of overall chronic pain intensity based on McGill Pain Questionnaire-Short Form total scores. RESULTS: Greater daily chronic pain intensity was associated with greater placebo acute pain sensitivity in the laboratory (P < 0.05). Positive Blockade Effects (ie, presence of opioid analgesia) were associated as expected with lower placebo-condition acute pain sensitivity in the laboratory (P < 0.05). In main effects analyses, Blockade Effects were not associated significantly with daily chronic pain intensity. This absence of overall main effects was accounted for by significant opposing interactions between disability level and Blockade Effects (P < 0.05). Negative Blockade Effects (ie, absence of endogenous opioid analgesia to acute pain) in the High Disability group were associated with greater daily chronic pain intensity, consistent with the hypothesized effects of chronic pain-related opioid dysfunction. In contrast, Positive Blockade Effects (ie, effective opioid analgesia to acute pain) were associated with higher daily chronic pain intensity in the Low Disability group. CONCLUSIONS: These results suggest that endogenous opioid antinociceptive system dysfunction may contribute to elevated acute and chronic pain sensitivity among more disabled chronic pain patients. Among less disabled patients, chronic pain may serve as a primer producing up-regulated opioid antinociceptive responses to acute pain
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».