Influence of the Amount of Myocardium Subtended by a Stenosis on Fractional Flow Reserve
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Fractional flow reserve (FFR) specifically relates to the severity of a stenosis to the mass of tissue to be perfused. Accordingly, the larger the territory to be perfused, the greater the flow and the pressure gradient induced by maximal hyperemia. Although this notion may be considered intuitive, its unequivocal demonstration is still lacking. The aim of our study was to evaluate the influence of the amount of myocardium subtended to an intermediate stenosis on FFR, especially in relation to quantitative coronary angiography. METHODS AND RESULTS: The severity of each lesion was assessed by FFR and 2-dimensional quantitative coronary angiography. The amount of jeopardized myocardium was evaluated using 3 validated scores specifically adapted to this aim: the Duke Jeopardy Score (DJS), the Myocardial Jeopardy Index (MJI), and the Alberta Provincial Project for Outcome Assessment in Coronary Heart Disease (APPROACH) Lesion Score (ALS). The presence of a concomitant collateralized chronic total occlusion was also reported. A total of 213 intermediate coronary stenoses in 184 patients were enrolled. FFR values were correlated to minimal lumen diameter (r=0.34; P<0.0001) and diameter stenosis (r=-0.28; P<0.0001). FFR was inversely correlated with DJS, MJI, and ALS (r=-0.28, P<0.0001; r=-0.40, P<0.0001; and r=-0.34, P<0.0001). Lesions localized on proximal left anterior descending were related to significantly lower FFR values and to a higher rate of a positive FFR compared with those in distal left anterior descending, left circumflex, and right coronary arteries (0.80±0.09 versus 0.84±0.08 versus 0.88±0.09 versus 0.91±0.04; P<0.0001). The presence of a collateralized chronic total occlusion was associated with significantly lower FFR values (0.80±0.07 versus 0.85±0.09; P<0.005). At multivariate analysis MJI, minimal lumen diameter, and presence of a collateralized chronic total occlusion were confirmed as significant predictors of FFR. CONCLUSIONS: A larger amount of perfused myocardium subtended by a stenosis is associated with a higher probability that an angiographically intermediate coronary stenosis is functionally significant.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».