Cesarean Section on Maternal Request: A Societal and Professional Failure and Symptom of a Much Larger Problem
Notice bibliographique
Résumé
The scientific literature was silent about a relationship of pelvic floor, urinary, and fecal incontinence and sexual issues with mode of birth until 1993, when Sultan et al's impressive rectal ultrasound studies were published. They showed that perirectal fibers were damaged in many vaginal births, but not as a result of a cesarean section. These findings helped to pioneer a new area of research, ultimately leading to increasing support among health professionals and the public that maternal choice of cesarean delivery could be justified-even that maternal choice and autonomous decision-making trump other considerations, including evidence. A growing number of birth practitioners are choosing cesarean section for themselves-usually on the basis of concerns over pelvic floor, urinary incontinence, and sexual issues. Behind this choice is a training experience that focuses on the abnormal, interprets the literature through a pathological lens, and lacks sufficient opportunity to see normal childbirth. Cesarean section on maternal request is a complex issue based on fear and misinformation that is a symptom of a system needing reform, that is, a major change in community and professional education, governmental policy making, and creation of environments emphasizing the normal. Systemic change will require the training of obstetricians mainly as consultants and the education of a much larger cadre of midwives and family physicians who will provide care for most pregnant women in settings designed to facilitate the normal. Tinkering with the system will not work-it requires a complete refit.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,014 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,005 | 0,007 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,006 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».