Review article: gastric pH — the most relevant predictor of benefit in reflux disease?
Notice bibliographique
Résumé
Summary In patients with gastro-oesophageal reflux disease, the pH of refluxed gastric contents has a direct bearing on disease severity and oesophageal damage. A pH of 4 has been defined as a threshold below which refluxed gastric contents become injurious to the oesophagus. Studies in patients with erosive oesophagitis have shown that the 8-week healing rates produced by acid suppressive therapy are related to the duration of time over a 24-h period that the intragastric pH > 4. The most effective agents, providing more hours with gastric pH > 4 and higher healing rates in erosive oesophagitis patients, are the proton pump inhibitors. The intragastric pH is often used to gauge the efficacy of acid suppressive therapies. There are several factors, however, that may affect the clinical relevance of such data, and these should be taken into account when comparing the effectiveness of different therapies. Firstly, because of inter-individual variation, studies comparing therapies should be of a crossover design, so that responses to therapy are measured in the same individuals. Secondly, the Helicobacter pylori status of the individual should be known, as H. pylori infection has been shown to increase intragastric pH readings when examining the effect of acid suppressive therapy. Other factors, such as positioning of the pH electrode and the duration of previous therapy, also need to be standardized when using intragastric pH to assess the efficacy of different therapies. Crossover studies comparing standard doses of different proton pump inhibitors have shown that esomeprazole 40 mg produces a significantly greater amount of time at intragastric pH > 4 on day 5 of treatment than standard doses of other proton pump inhibitors. The correlation between greater efficacy in acid suppression and clinical benefit is supported by the findings that esomeprazole 40 mg is the only proton pump inhibitor to provide greater 8-week healing rates in patients with erosive oesophagitis than both omeprazole and lansoprazole. These data all suggest strongly that intragastric pH monitoring is an effective surrogate marker and a relevant predictor of outcome in gastro-oesophageal reflux disease.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,003 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».