Systemic Exposure to Morphine and the Risk of Acute Chest Syndrome in Sickle Cell Disease
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The etiology of acute chest syndrome, the most severe complication of the sickle cell crisis, is unknown. OBJECTIVE: Our objective was to assess exposure to morphine as an etiologic factor for acute chest syndrome in sickle cell disease. METHODS: A post hoc analysis of a randomized controlled trial comparing oral with continuous infusion of morphine was performed. Children (aged 5-17 years) with sickle cell crisis were randomized to receive oral sustained-release morphine, 1.9 mg. kg(-1). 12 h(-1), or a continuous intravenous infusion of morphine at 0.04 mg. kg(-1). h(-1) by use of a double-blind, placebo-controlled design. In a subgroup of 15 patients, the pharmacokinetics of morphine and its active metabolite morphine-6-glucuronide were also studied. RESULTS: At baseline, demographic and physiologic characteristics were similar between groups. There were no differences in the number of previous rescue doses per day, painful sites per episode, physician contacts per year, and hospitalizations per year between treatment arms. There was a 2-fold higher morphine area under the concentration-time curve at steady state (AUC(ss)) and a 3-fold higher morphine-6-glucuronide AUC(ss) with oral morphine than with a continuous intravenous infusion of morphine (P <.001 and P <.006, respectively). New onset of acute chest syndrome was 3-fold more prevalent in the oral group (57%) versus the continuous intravenous infusion group (17%) (P <.001). CONCLUSIONS: The risk of acute chest syndrome is significantly associated with high systemic exposure to morphine and its active metabolite morphine-6-glucuronide after oral administration of slow-release morphine. Morphine may facilitate respiratory deterioration by eliciting a decrease in oxygen saturation, by inducing histamine release, or through an as-yet-unidentified mechanism. The safe systemic exposure to morphine in terms of area under the concentration-time curve should be further studied in children with sickle cell disease.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».