Hypertension (HT) and progression of renal disease in early chronic renal failure (CRF)
Notice bibliographique
Résumé
Hypertension is a risk factor for the progression of renal disease, development of left ventricular hypertrophy (LVH), coronary artery disease and congestive heart failure. The purpose of this work was to review the frequency of HT and LVH in patients with early CRF referred to a pre-ESRD clinic and to follow the clinical course of the progression of their renal disease. Out of 150 adult patients referred to our pre-ESRD clinic 32 patients were identified with serum creatinines (SCr) between 2 to 3.4 mg/dL at their initial visit. There were 10 females and 22 males, their mean age was 56 yrs (range: 35–77) and the cause of the CRF was diabetes in 14, HT in 6 and primary renal disease in 12 patients. All the patients had HT (BP 140/90 or higher) and were on therapy for BP control. Only 4 patients were on single antihypertensive drugs and 28 were on combination therapy mostly ACE-inhibitors or ARBs in combination with diuretics and/or calcium channel blockers and/or alfa or beta-blockers and/or vasodilators. LVH was identified in 70% of cases. The minimum follow-up was 24 months and we compared blood pressure control with the number of months to doubling of the SCr. The mean (+1 SD) calculated (Gault-Cockcroft formula) creatinine clearance (CrCl) at the initial visit was 35 (±9) ml/min and the mean SCr was 2.6 (+0.3) mg/dL). There was a bimodal curve according to the time to doubling of SCr: 17 patients doubled their SCr in 23 ± 10 months, group I (G-I) and 15 patients (G-II) had a follow-up of 40 ± 14 months without doubling of their SCr. The mean systolic blood pressure (BP) in G-I was 148 (±18) mmHg VS 140 (±19) mmHg in G-II. The mean diastolic BP was 76 (±9) in G-I VS 77 (±9) in G-II. These results suggest that aggressive treatment for systolic HT is an ongoing need for patients with early CRF in order to slow down the progression of chronic renal disease. We suggest that in addition to microalbuminuria, CrCl should be part of the routine screening of hypertensive patients. Patients at risk should be identified and referred early in the course of their renal disease (CrCl < 60%) to pre-ESRD programs and their hypertension should be treated aggressively.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».