Stereotactic Radiosurgery in the Management of Intracranial Gliomas
Notice bibliographique
Résumé
Glial neoplasms are the most common primary intracranial malignancies. Treatment of high-grade gliomas has been frustrating, with less than 5% of patients surviving 5 years after a diagnosis of glioblastoma multiforme (GBM). Stereotactic radiosurgery (SRS) and fractionated strereotactic radiotherapy (F-SRT) provide means to either escalate the dose in primary treatment or to palliate recurrences. Because of their lower alpha/beta ratios and more focal nature, low-grade gliomas (LGG) are more attractive targets for stereotactically focused radiation. Results of available phase I-II data are reviewed for both low and high-grade gliomas. In the case of high-grade gliomas disappointing preliminary phase III data from RTOG 93-05 are discussed. Toxicity of SRS is discussed. Acute treatment toxicity of significance is unusual and generally self-limited. Occasionally an exacerbation of existing symptoms occurs. Late complications attributable to SRS are usually defined as necrosis within the treatment volume. The rate of necrosis can be hard to define in high-grade gliomas as tumor cells are often present in surgical specimens. New strategies in the application of stereotactic radiation are touched upon, these include: changes in planning and fractionation, concurrent use of chemotherapy, use of radiation modifiers and biologic agents. After reviewing the current data for high-grade gliomas, it appears that any apparent improvement in outcome seen in phase I-II trials is attributable to patient selection. The best evidence available does not support the use of SRS for primary high-grade gliomas. The somewhat limited experience in LGG also indicates a lack of benefit for patients treated with stereotactic radiosurgery or F-SRT. For a very select group of patients with small recurrent lesions, F-SRT may represent a safe, reasonable treatment.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».