Dose-Intensive Chemotherapy with Growth Factor or Autologous Bone Marrow or Stem-Cell Transplant Support in First-Line Treatment of Advanced or Metastatic Adult Soft Tissue Sarcoma: A Clinical Practice Guideline
Notice bibliographique
Résumé
QUESTIONS: In patients with inoperable locally advanced or metastatic soft tissue sarcoma, does first-line dose-intensive chemotherapy supported by growth factor or autologous bone marrow or stem-cell transplantation improve response rate, time to disease progression, or survival as compared with standard-dose chemotherapy? What are the effects of first-line dose-intensive chemotherapy supported by growth factor or autologous bone marrow or stem-cell transplantation on toxicity and quality of life? PERSPECTIVES: Because therapeutic options for adult patients with advanced or metastatic soft tissue sarcoma are scarce and the possibility of cure for these patients is extremely limited, the Sarcoma Disease Site Group (dsg) felt that a review of the available literature on dose-intensive chemotherapy for adult patients with locally advanced or metastatic soft tissue sarcoma and subsequent development of a clinical practice guideline based on the evidence were important. METHODOLOGY: A systematic review was developed and clinical recommendations relevant to patients in Ontario were drafted. The practice guideline report was reviewed and approved by the Sarcoma dsg, which comprises medical oncologists, radiation oncologists, surgeons, a pathologist, a methodologist, and community representatives. External review by Ontario practitioners was obtained through a mailed survey, the results of which were incorporated into the practice guideline. Final review and approval of the practice guideline was obtained from the Report Approval Panel. PRACTICE GUIDELINE: Based on the systematic review, consensus, and external review, the Sarcoma dsg makes these recommendations: Dose-intensive chemotherapy with growth factor support is not recommended in the first-line treatment of patients with inoperable locally advanced or metastatic soft tissue sarcoma. The data are insufficient to support the use of high-dose chemotherapy with autologous bone marrow or stem-cell transplantation as first-line treatment in this group of patients. Eligible patients should be encouraged to enter clinical trials assessing novel approaches or compounds. QUALIFYING STATEMENTS: High-dose chemotherapy with growth factor or autologous bone marrow or stem-cell transplantation has adverse effects similar to those seen with standard-dose chemotherapy. With high-dose regimens, the incidence of grades 3 and 4 thrombocytopenia is significantly higher, and neutropenic fever and febrile neutropenia occur more frequently. Compared with standard treatment, the rate of treatment-related death is also higher with high-dose regimens.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,025 | 0,063 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,002 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,007 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,008 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».