Multicentre evaluation of the impact of the introduction of outreach services in the United Kingdom
Notice bibliographique
Résumé
Critical care outreach services (CCOS) have been introduced in the United Kingdom with aims to: avert or ensure timely admission to critical care; enable discharge from critical care; and share skills with ward staff. We aimed to assess the impact of the introduction of CCOS at the critical care unit level, as characterised by the case mix, outcome and activity of critical care unit admissions. An interrupted time-series analysis was carried out using data from 108 units participating in the Case Mix Programme that had completed a survey on CCOS provision. Individual patient-level data were collapsed into monthly time series for each unit (panel data). Population-averaged panel-data models were fitted using a generalised estimating equation approach. Various outcomes reflecting the stated aims of CCOS were considered for three groups of admissions: all admissions to the unit; admissions from the ward; and unit survivors discharged to the ward. The primary exposure variable was the presence of a formal CCOS with secondary exposures of CCOS activities, coverage and staffing, identified from the survey data. Of 108 units in the analysis, 79 (73%) had a formal CCOS introduced between 1996 and 2004. For admissions from the ward, the presence of a CCOS was associated with significant reductions in: the proportion of admissions receiving cardiopulmonary resuscitation during the 24 hours prior to admission (odds ratio 0.84, 95% confidence interval 0.73–0.96); the proportion of admissions between 22:00 and 06:59 (0.91, 0.84–0.97); and the mean ICNARC physiology score (absolute reduction 1.2, 0.3–2.1). No significant effects of CCOS on outcomes including hospital mortality and readmission to critical care were identified for patients discharged to the ward.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,025 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».