Greater response to cardiac resynchronization therapy in patients with true complete left bundle branch block: a PREDICT substudy
Notice bibliographique
Résumé
AIMS: Cardiac resynchronization therapy (CRT) benefits patients with heart failure and a wide QRS complex. Still, one-third derive no clinical benefit and a majority of patients demonstrate no objective improvement of left ventricular (LV) function. Left bundle branch block (LBBB) is a strong predictor of response to CRT. We evaluated whether absence of electrocardiogram (ECG) markers of residual left bundle (LB) conduction in guideline-defined LBBB predicted a greater response to CRT. METHODS AND RESULTS: An r wave ≥1 mm in lead V1 (r-V1) and/or a q wave ≥1 mm in lead aVL (q-aVL) was used to identify patients with residual LB conduction. Forty patients with a wide QRS were prospectively enrolled and subdivided into three groups: complete LBBB (cLBBB), LBBB without r-V1 or q-aVL (n = 12); LBBB with residual LB conduction (rLBBB), LBBB with r-V1 and/or q-aVL (n = 15); and non-specific intraventricular conduction delay (IVCD), (n = 13). Following CRT: mean change in left ventricular ejection fraction was 11.9 ± 11.9% in cLBBB, 3.8 ± 5.4% in rLBBB (P= 0.045), and 2.5 ± 4.4% in IVCD (P= 0.02 cLBBB vs. IVCD); mean reduction in left ventricular end-systolic volume was 26.4 ± 39.2% in cLBBB, 14.3 ± 22.9% in rLBBB (P= 0.35), and 5.6 ± 17.3% in IVCD (P= 0.11 cLBBB vs. IVCD); mean change in native QRS duration was -8.0 ± 11.0 ms in cLBBB, -0.8 ± 8.24 ms in rLBBB (P= 0.07), and 0.15 ± 8.0 ms in IVCD (P= 0.048 cLBBB vs. IVCD). CONCLUSION: In patients with guideline-defined LBBB, the absence of ECG markers of residual LB conduction was predictive of a greater improvement in LV function with CRT.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».