Letters to the Editor: Hypothermia for spinal cord injury
Notice bibliographique
Résumé
The authors describe the long-term clinical outcome in 20 patients who had American Spinal Injury Association Impairment Scale (AIS) Grade A SCI in either the cervical spine (n = 14) or thoracic spine (n = 6).This report includes the 10 patients described by the author in a previous report in 1984. 12The patients were accrued for 10 years starting from 1977 with a mean follow-up of around 5 years.Dexamethasone was given to patients for 18 days.A local cooling apparatus placed in the epidural space cooled the dura to 6°C for up to 4 hours while the instrumentation was being done after decompression.Overall, 65% of the patients improved from AIS Grade A to B, C, or D, with 2 patients regaining ambulatory function.The outcomes reported in this study are better than what would usually be expected for an AIS Grade A injury. 7 Local spinal cord cooling was more popular in 1970s and early 1980s when several groups had used local cooling in humans and animals with variable but generally good results. 3,4,8,10,11,16,18,20,21 The potential benefits of providing hypothermia directly to the injured region obviated many of the risks of deep systemic hypothermia and resulted in many studies in large animals, leading to application in humans.Local cooling trials for SCI in humans in that era were facilitated by the common performance of laminectomy as part of the treatment regimen.Wide laminectomy particularly after cervical injuries is now much less common, particularly with the advent of anterior cervical plating for cervical fracture-dislocations. 19 While the outcomes of some of these studies were encouraging, several factors, like the lack of control group, variable treatment window, confounding variables such as the administration of steroids, and small sample size led to failure in drawing any strong conclusions and gradual abandonment of local hypothermia for SCI.In contrast, there is very encouraging data from our center that modest systemic hypothermia (32°-34°C) can lead to both histological and functional recovery after SCI in animal models. 2,14,15,17,22 We have reported our technique and clinical data on the outcome and safety profile of modest systemic hypothermia for 48 hours after cervical AIS Grade A SCI. 1,5,6,13,15 In our initial study, 6 of
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,016 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,011 | 0,010 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,005 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».