Sequestrectomy With Additional Transpedicular Dynamic Stabilization for the Treatment of Lumbar Disc Herniation
Notice bibliographique
Résumé
STUDY DESIGN: Single-center prospective study. OBJECTIVE: Clinical and radiological long-term evaluation of the effects of transpedicular dynamic stabilization after sequestrectomy. SUMMARY OF BACKGROUND DATA: Short- and mid-term investigations have shown that additional dynamic stabilization is appropriate to prevent progression of initial segment degeneration after sequestrectomy and associated with superior clinical outcome compared with sequestrectomy alone. Long-term data are missing. METHODS: Eighty-four patients with symptomatic disc herniation and initial osteochondrosis (Modic = I°) of the lumbar spine underwent sequestrectomy. Additional dynamic stabilization was performed in 35 subjects (group D); the remaining 49 subjects were treated with sequestrectomy alone (group S). Clinical (Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire, Version 2.0; visual analogue scale) and radiological (plain and extension-flexion radiographs and magnetic resonance images) parameters were collected preoperatively, at 3 months postoperatively, as well as at a mean follow-up of 2.8 and 10.2 years. RESULTS: Twenty-nine of 35 (83%, group D) and 38 of 49 (78%, group S) patients were available at the final follow-up. Reoperation rate in group D was 34% (10/29) due to implant failures or progression of degeneration at the index or the adjacent segments. In group S, 5 of 38 (13%) underwent further operation because of a reprolapse or progression of degeneration of the index level. In the remaining patients, clinical scores (Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire, Version 2.0; and visual analogue scale) improved significantly, with similar results in both groups at the final follow-up. The rate of progression of disc degeneration was lower when the patients were also dynamically stabilized than sequestrectomy alone, but the rate of adjacent segment degeneration superior to the operated segment was significantly higher in group D. CONCLUSION: Additional dynamic stabilization does not lead to a clinical benefit in patients with symptomatic disc herniation and initial segment degeneration compared with sequestrectomy alone after a long-term follow-up. Because of this and the high rate of necessary reoperations, we do not recommend this surgical strategy for this indication. LEVEL OF EVIDENCE: 4.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».