A systematic review of autoresuscitation after cardiac arrest*
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: There is a lack of consensus on how long circulation must cease for death to be determined after cardiac arrest. The lack of scientific evidence concerning autoresuscitation influences the practice of organ donation after cardiac death. We conducted a systematic review to summarize the evidence on the timing of autoresuscitation. DATA SOURCES: Electronic databases were searched from date of first issue of each journal until July 2008. STUDY SELECTION: Any original study reporting autoresuscitation, as defined by the unassisted return of spontaneous circulation after cardiac arrest, was considered eligible. Reports of electrocardiogram activity without signs of return of circulation were excluded. DATA EXTRACTION: For each study case, we extracted patient characteristics, duration of cardiopulmonary resuscitation, terminal heart rhythms, time to unassisted return of spontaneous circulation, monitoring, and outcomes. DATA SYNTHESIS: A total of 1265 citations were identified and, of these, 27 articles describing 32 cases of autoresuscitation were included (n = 32; age, 27-94 yrs). The studies came from 16 different countries and were considered of very-low quality (case reports or letters to the editor). All 32 cases reported autoresuscitation after failed cardiopulmonary resuscitation, with times ranging from a few seconds to 33 mins; however, continuity of observation and methods of monitoring were highly inconsistent. For the eight studies reporting continuous electrocardiogram monitoring and exact times, autoresuscitation did not occur beyond 7 mins after failed cardiopulmonary resuscitation. No cases of autoresuscitation in the absence of cardiopulmonary resuscitation were reported. CONCLUSIONS: These findings suggest that the provision of cardiopulmonary resuscitation may influence autoresuscitation. In the absence of cardiopulmonary resuscitation, as may apply to controlled organ donation after cardiac death after withdrawal of life-sustaining therapies, autoresuscitation has not been reported. The provision of cardiopulmonary resuscitation, as may apply to uncontrolled organ donation after cardiac death, may influence observation time. However, existing evidence is limited and is consequently insufficient to support or refute the recommended waiting period to determine death after a cardiac arrest, strongly supporting the need for prospective studies in dying patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,015 | 0,075 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,012 | 0,007 |
| Bibliométrie | 0,018 | 0,021 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».