Hypoglycaemia following upper gastrointestinal surgery: case report and review of the literature
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Hyperinsulinemic hypoglycemia is relatively recently recognized in persons undergoing bariatric surgery although knowledge and experience with this condition may not be commensurate with the number of such procedures being performed globally. This paper presents a novel case as an example of how such patients may present and how they may be investigated. CASE PRESENTATION: A 69-year-old man was assessed 3 months post-fundoplication surgery for postprandial hypoglycaemia with neuroglycopenia that became progressively severe. A 72-h fast failed to show hypoglycaemia. During a clinic visit, the patient became confused and had a low plasma glucose, high plasma insulin, and high plasma C-peptide; symptoms were relieved with glucose. No tumours were visualized on CT, MRI, or endoscopic ultrasound. A total body Indium111-octreotide scan was negative. Selective arterial calcium stimulation showed a high insulin gradient in the splenic and superior mesenteric arteries, suggesting diffuse pancreatic beta cell hyperplasia. The patient declined pancreatic resection and recurrent symptomatic hypoglycaemia was successfully prevented with low dose octreotide. CONCLUSIONS: Although increasingly recognized following bariatric surgery, this is the first reported development of NIPHS (non-insulinoma pancreatogenous hypoglycemia syndrome) following fundoplication surgery, as well as the first documented use of octreotide in post-operative NIPHS. Medical management may be an alternative to surgery for patients with this rare condition.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».