Antagonism of Low Degrees of Atracurium-induced Neuromuscular Blockade: Dose-Effect Relationship for Neostigmine
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Low degrees of residual paralysis (i.e., a train-of-four [TOF] ratio > 0.4) are relatively frequent, difficult to detect, and still potentially harmful. Unfortunately, the appropriate dose of anticholinesterase for this situation has not been determined. This may be of clinical interest because a high dose of neostigmine given at a shallow level of neuromuscular block may produce neuromuscular weakness. The purpose of this study was to investigate the dose-effect relationship of neostigmine to antagonize residual paralysis corresponding to a TOF ratio of 0.4 and 0.6. METHODS: Recovery after 10, 20, 30 microg/kg neostigmine or placebo given at either 0.4 or 0.6 TOF ratio was assessed by acceleromyography in 120 patients undergoing intravenous anesthesia. Time to a 0.9 and 1.0 TOF ratio was measured, and the probability of successful reversal within 10 min after the respective neostigmine doses was calculated. In addition, the dose of neostigmine needed to achieve the recovery targets in 5 or 10 min was also determined. RESULTS: When given at a TOF ratio of either 0.4 or 0.6, time to 0.9 and 1.0 TOF ratio was significantly shorter with any dose of neostigmine than without. The probability of successful reversal after 20 microg/kg neostigmine was 100% when a TOF ratio of 0.9 was the target; for a TOF ratio of 1.0, the probability was 93% and 67%, dependent on whether the dose of neostigmine was given at TOF ratio of 0.6 or 0.4, respectively. With a dose of 30 microg/kg, a TOF ratio of 1.0 is expected to be reached within approximately 5 min. Low doses of neostigmine are required to reach a TOF ratio of 0.9 or to accept an interval of 10 min. CONCLUSION: Reduced doses (10-30 microg/kg) of neostigmine are effective in antagonizing shallow atracurium block. For successful reversal within 10 min, as little as 20 microg/kg neostigmine may be sufficient. These dose recommendations are specific for atracurium and an intravenous anesthetic background.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».