Liver transplant waiting time does not correlate with waiting list mortality: Implications for liver allocation policy
Notice bibliographique
Résumé
Factors associated with the risk for mortality once placed on the liver transplant waiting list and how this risk relates to center-specific waiting time and transplant activity have not been adequately evaluated. We performed this study to determine the association between center-specific waiting time and waiting list mortality among liver transplant candidates stratified by medical urgency at the time of registration. A Cox proportional hazards model was used to calculate 2-year mortality risk for a cohort of 16, 414 registrants added to the United Network for Organ Sharing liver transplant waiting list between January 1, 1997, and December 31, 1997. After controlling for confounding variables, we calculated the mortality risk for centers, organ procurement organizations (OPOs), and states. The relation between center-specific waiting list mortality risk and median waiting time or transplant activity was determined by linear regression. In multivariate analyses, higher initial medical urgency status (relative risk [RR] = 12.8; P <.001), increasing age (P <.001), black ethnicity (RR = 1.29; P <.001), history of previous transplant (RR = 1.2; P =.009), certain liver diagnoses, and smaller center size (RR = 1.39; P =.008) were associated with significantly increased waiting list mortality. Candidates with blood type A (RR = 0.87; P <.001) and those with cholestatic cirrhosis as the primary diagnosis (RR = 0.73; P < 0. 001) had a reduced risk for dying. There were significant variations in 2-year waiting list mortality risk among centers, OPOs, and states. However, when stratified by medical urgency status at waiting list entry, center-specific waiting time and transplantation rates accounted for almost none of the center-specific waiting list mortality. Although there are variations in waiting list mortality risk among centers, OPOs, and states, there is very little relation between center-specific waiting list mortality and center-specific median waiting time or center-specific transplantation rates when stratified by medical urgency. Waiting time and center transplant rates should not influence liver allocation policy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,041 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».