Perioperative Ischemic Complications of the Brain After Carotid Endarterectomy
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The potential morbidity of cerebral ischemia after carotid endarterectomy (CEA) has been recognized, but its reported incidence varies widely. OBJECTIVE: To prospectively evaluate the development of cerebral ischemic complications in patients treated by CEA at a high-volume cerebrovascular center. METHODS: Fifty patients with moderate or severe carotid stenosis awaiting CEA were studied with perioperative diffusion-weighted imaging of the brain and standardized neurological evaluations. Microsurgical CEA was performed by 1 of 2 vascular neurosurgeons. Radiological studies were evaluated by faculty neuroradiologists who were blinded to the details of the clinical situation. RESULTS: Preoperative diffusion-weighted imaging studies were performed within 24 hours of surgery. A second study was obtained within 24 (92% of patients), 48 (4% of patients), or 72 (4% of patients) hours after surgery. Intraluminal shunting was used in 1 patient (2%), and patch angioplasty was used in 2 patients (4%). No patient had diffusion-weighted imaging evidence of procedure-related cerebral ischemia. Nonischemic complications consisted of postoperative confusion in an 87-year-old man with a urinary tract infection and a marginal mandibular nerve paresis in another patient. Radiological studies were normal in both patients. CONCLUSION: CEA is a relatively safe procedure that may be performed with an acceptable risk of cerebral ischemia in select patients. The low rate of ischemic complications associated with CEA sets a standard to which other carotid revascularization techniques should be held. The current results are presented with a discussion of the senior author's preferred surgical technique and a brief review of the literature.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».