Isotretinoin and intestinal inflammation: what gastroenterologists need to know
Notice bibliographique
Résumé
A possible aetiological role in the development or exacerbation of inflammatory bowel disease (IBD) has been suggested for a small number of drugs, including antibiotics,1 non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)2 and, more contentiously, oral contraceptive pills.3 Intriguing and less appreciated is the potential association of IBD with the use of the vitamin A analogue isotretinoin (13- cis -retinoic acid) which is widely prescribed in the treatment of severe acne. A small number of case reports have reported the development of IBD whilst receiving isotretinoin therapy.4–11 A review of adverse events reported to the United States Federal Drug Administration’s (FDA) Medwatch scheme over a 5 year period (1997–2002) revealed 85 cases of IBD, of which the causal association with isotretinoin was considered probable or highly probable in 73% of cases.12 It has been questioned whether this represents a true aetiological link, with the biggest confounder being the overlap in the peak age of the onset of IBD with the age group most commonly prescribed isotretinoin.13 Despite this there is biological plausibility in why such an association may exist. Retinoids have been shown to exhibit diverse effects on epithelial cell turnover, as well as glycoprotein and cytokine synthesis. More recently, advances in our understanding of the immunology of the gut have shown a fundamental role for retinoids in the regulation of the intestinal mucosal immune response. Here we discuss the literature on the association of isotretinoin therapy with intestinal inflammation and IBD, present an update of epidemiological and pharmaco-vigilance data, and highlight possible underlying mechanisms, based upon recent advances in mucosal immunology. IBD has not been noted in clinical trials of isotretinoin in the treatment of acne, but the exposure length and number of patients in trials may not have been sufficient. The association has …
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».