Commentary: what factors are important in diagnosing hepatic fibrosis?
Notice bibliographique
Résumé
Von Willebrand factor (vWF) is released by activated endothelial cells and is a marker of endothelial dysfunction. Endothelial dysfunction is a fundamental component of increased hepatic vascular tone in cirrhotic livers.1 Previous studies have found vWF-Ag levels to correlate with Child-Pugh score, clinically significant portal hypertension and mortality.2, 3 The study conducted by Maieron et al. examined the utility of vWF-Ag as a marker of liver fibrosis. The authors compared vWF-Ag and a new VITRO score (vWF-Ag/platelets) to other non-invasive fibrosis scores (APRI, FCI, FORNS, FI, Fib-4) in patients with chronic hepatitis C, using liver biopsy as the gold standard. The vWF-Ag and VITRO score were found to be comparable in performance to the other fibrosis scores. As with most serum markers, differentiation between patients with and without cirrhosis was better than the ability to distinguish earlier stages of fibrosis, likely reflecting that endothelial dysfunction is primarily a response to, or a cause of, portal hypertension, which only occurs with advanced fibrosis or cirrhosis.1 Although vWF-Ag is relatively inexpensive and the score is easy to calculate, this is not a test that is routinely ordered in patients with liver disease, meaning that it may add cost and inconvenience compared to simple fibrosis scores like APRI or FIB-4, which are composed of routine lab values. However, vWF-Ag may provide additional prognostic information, such as the presence of significant portal hypertension and may even predict mortality, which has been less clearly associated with components of the other scores.2, 3 This will clearly require further validation, but would provide a rationale for using this test over others. This study has demonstrated that measurement of vWF-Ag, and particularly the VITRO score, provides yet another non-invasive way to fairly reliably exclude or diagnose cirrhosis. Similar to the other fibrosis scores, its performance would likely improve when combined with another fibrosis measurement, such as transient elastography, which was not performed in this study.4 Ultimately, this test will probably not stand out as a major advance on its own, but it is an additional tool and may well prove to be the ‘factor’ that predicts not only cirrhosis but also clinical outcomes. Declaration of personal and funding interests: None.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,045 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,003 |
| Communication savante | 0,003 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,006 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,041 | 0,034 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,019 | 0,019 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».