Survival Analysis of Risk Factors for Major Recurrence of Intracranial Aneurysms after Coiling
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Recurrence after intracranial aneurysm coiling is a highly prevalent outcome, yet to be understood. We investigated clinical, radiological and procedural factors associated with major recurrence of coiled intracranial aneurysms. METHODS: We retrospectively analyzed prospectively collected coiling data (2003-12). We recorded characteristics of aneurysms, patients and interventional techniques, pre-discharge and angiographic follow-up occlusion. The Raymond-Roy classification was used; major recurrence was a change from class I or II to class III, increase in class III remnant, and any recurrence requiring any type of retreatment. Identification of risk factors associated with major recurrence used univariate Cox Proportional Hazards Model followed by multivariate regression analysis of covariates with P<0.1. RESULTS: A total of 467 aneurysms were treated in 435 patients: 283(65%) harboring acutely ruptured aneurysms, 44(10.1%) patients died before discharge and 33(7.6%) were lost to follow-up. A total of 1367 angiographic follow-up studies (range: 1-108 months, Median [interquartile ranges (IQR)]: 37[14-62]) was performed in 384(82.2%) aneurysms. The major recurrence rate was 98(21%) after 6(3.5-22.5) months. Multivariate analysis (358 patients with 384 aneurysms) revealed the risk factors for major recurrence: age>65 y (hazard ratio (HR): 1.61; P=0.04), male sex (HR: 2.13; P<0.01), hypercholesterolemia (HR: 1.65; P=0.03), neck size ≥4 mm (HR: 1.79; P=0.01), dome size ≥7 mm (HR: 2.44; P<0.01), non-stent-assisted coiling (HR: 2.87; P=0.01), and baseline class III (HR: 2.18; P<0.01). CONCLUSION: Approximately one fifth of the intracranial aneurysms resulted in major recurrence. Modifiable factors for major recurrence were choice of stent-assisted technique and confirmation of adequate baseline occlusion (Class I/II) in the first coiling procedure.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».