Methodological Challenges in Determining Longitudinal Associations Between Anticholinergic Drug Use and Incident Cognitive Decline
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: To compare the effect of using different anticholinergic drug scales and different models of cognitive decline in longitudinal studies. DESIGN: Longitudinal cohort study. SETTING: Outpatient clinics, Quebec, Canada. PARTICIPANTS: Individuals aged 60 and older without dementia or depression (n = 102). MEASUREMENTS: Using baseline and 1-year follow-up data, four measures of anticholinergic burden (anticholinergic component of the Drug Burden Index (DBI-Ach), Anticholinergic Cognitive Burden (ACB), Anticholinergic Drug Scale (ADS), and Anticholinergic Risk Scale (ARS)) were applied. Three models of cognitive decline (worsening of raw neuropsychological test scores, Reliable Change Index (RCI), and a standardized regression based measure (SRB)) were compared in relation to Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-V) criteria for the onset of a new mild neurocognitive disorder. The consistency of associations was examined using logistic regression. RESULTS: The frequency of identifying individuals with an increase in anticholinergic burden over 1 year varied from 18% with the DBI-Ach to 23% with the ACB. The frequency of identifying cognitive decline ranged from 8% to 86% using different models. The raw change score had the highest sensitivity (0.91), and the RCI the highest specificity (0.93) against DSM-V criteria. Memory decline using the SRB method was associated with an increase in ACB (odds ratio (OR) = 5.3, 95% confidence interval (CI) = 1.1-25.8), ADS (OR = 5.7, 95% CI = 1.1-27.7), and ARS (OR = 6.5, 95% CI = 1.34-32.3). An increase in the DBI-Ach was associated with a decline on memory testing using the raw change score method (OR = 4.2, 95% CI = 1.8-15.4) and on the Trail-Making Test Part B using SRB (OR = 2.9, 95% CI = 1.1-8.0). No associations were observed using the DSM-V criteria or RCI method. CONCLUSION: The choice of different methods for defining drug exposure and cognitive decline will have a significant effect on the results of pharmacoepidemiological studies.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,416 | 0,562 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,004 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».