Dinoprostone vaginal insert for cervical ripening and labor induction: a meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To compare dinoprostone 10 mg controlled-release vaginal insert with other forms of vaginal or cervical prostaglandin for cervical ripening. DATA SOURCES: Literature search strategy included review of the Cochrane database of randomized trials, on-line searching of MEDLINE, hand searching of bibliographies, and contact with authors of relevant reports. METHODS OF STUDY SELECTION: Randomized trials were included if they compared a dinoprostone slow-release vaginal insert with an alternative vaginal or cervical prostaglandin for cervical ripening and labor induction in women at term with singleton gestations. Primary end points were delivery by 24 hours postinsertion, uterine hypertonus with fetal heart change, and cesarean delivery rate. Study inclusion, validity assessment, and data extraction were carried out independently by two reviewers, and cross-checked for consistency. Data were combined when appropriate, using the Mantel-Haenszel fixed-effects method. Statistical heterogeneity was assessed using chi-square statistics. TABULATION, INTEGRATION, AND RESULTS: Nine relevant trials were identified, seven comparing the dinoprostone 10 mg vaginal insert with dinoprostone gel and two with misoprostol. Five trials reported adequate methods for randomization concealment. None were double blind. The likelihood of delivery by 24 hours was similar with the vaginal insert and alternatives: common odds ratio (OR) 0.80 (95% confidence interval [CI] 0.56, 1.15). Uterine hypertonus with change in fetal heart and cesarean delivery rate were also similar: common OR 1.19 (95% CI 0.56, 2.54) and 0.78 (95% CI 0.56, 1.08), respectively. The secondary end points of mean time to delivery and delivery by 12 hours appeared to favor misoprostol-dinoprostone gel. However, data for these end points were heterogeneous and their combination is therefore of limited value and potentially misleading. CONCLUSION: No clinically significant differences were identified between the vaginal insert and alternatives used for cervical ripening at term.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».