Surgical Treatment of Unstable Type II Odontoid Fractures in Skeletally Mature Individuals
Notice bibliographique
Résumé
STUDY DESIGN: Systematic review of literature. OBJECTIVE: To determine the optimal indications and methods of surgical treatment for unstable type II odontoid fractures in skeletally mature individuals. SUMMARY OF BACKGROUND DATA: Odontoid fractures are a frequently encountered injury pattern in the cervical spine. The surgical treatment of type II odontoid fractures varies among spinal surgeons. The optimal surgical indications and treatment for type II odontoid fractures remains unclear. METHODS: Five primary research questions, based on safety and efficacy, were determined by consensus of a panel of spine trauma surgeons consisting of fellowship trained orthopedic and neurologic surgeons. A comprehensive review of the literature was performed using MeSH search terms in MEDLINE, PubMed, EMBASE, CINAHL, and the Cochrane Database of Systematic reviews. The quality of literature was rated as high, moderate, low, or very low. Using the GRADE evidence-based review system, the primary questions were answered using the literature review and expert opinion. These treatment recommendations were then rated as either strong or weak based on the quality of evidence and clinical expertise. RESULTS: The initial search resulted in over 1300 results. After initial application of all inclusion and exclusion criteria, 458 abstracts were reviewed from which 22 manuscripts were found to meet all criteria. These were obtained, reviewed, and used to create an evidentiary table. All articles were of either low or very low quality. CONCLUSION: There is no moderate or high quality literature on the surgical management of acute type II odontoid fractures. Optimal indications for either anterior or posterior treatment of fractures are described but with no comparative data. A single anterior odontoid screw is the recommended technique for anterior treatment. Posterior internal fixation (C1-C2 transarticular screw, C1-C2 segmental fixation) is the recommended technique for posterior treatment. In equivocally indicated instances, anterior or posterior treatment can be safely used with good outcome. In this scenario, surgical management decision should be influenced by surgeon and patient preference as well as cost considerations.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,034 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,008 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,009 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».