Does Valproic Acid Warrant Therapeutic Drug Monitoring in Bipolar Affective Disorder?
Notice bibliographique
Résumé
To review the pharmacokinetic literature regarding valproic acid (VPA) in patients with bipolar affective disorder to evaluate the appropriateness of routine therapeutic drug monitoring (TDM) of VPA in this population. Embase, Medline, Biosis, Cumulated Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), and Cochrane Systematic Reviews databases (to July 2009) were searched (terms: valproate, valproic acid, valproate semisodium, divalproex, bipolar disorder, mania, bipolar affective disorder, assay, concentration, drug level, serum level, plasma level, therapeutic drug monitoring, drug monitoring, pharmacokinetics). A 9-step decision-making algorithm was applied to the available VPA literature in the bipolar population. VPA has been established as effective first-line therapy in the treatment of bipolar mania. Commercial assays are available to accurately measure VPA levels with good sensitivity and precision. Wide interpatient variability in VPA pharmacokinetic parameters and long anticipated treatment durations favor the use of TDM in the bipolar patient. Conversely, correlations between VPA levels and pharmacologic response in humans, and specifically patients with bipolar affective disorder are unclear. Compared with other agents known to have narrow therapeutic ranges, VPA does not seem to share this characteristic. Furthermore, the clinical efficacy and toxicity of VPA may be assessed in ways other than TDM, allowing for contributions by health care professionals, patients, and family members. Despite the development of effective and widely available VPA assays, routine monitoring of VPA concentrations in the general bipolar affective population does not seem warranted. However, TDM may enhance usual clinical monitoring in situations involving unusual VPA metabolism, polytherapy with clinically relevant drug interactions, or as part of a comprehensive assessment of treatment compliance.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; les deux têtes enseignantes s’accordent sur ce qui est montré ici.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».