Topicalization of the Airway Using the GlideScope
Notice bibliographique
Résumé
To the Editor: The GlideScope (Saturn Biomedical System Inc, Burnaby, British Columbia, Canada) is a video laryngoscope that may be a useful alternative in difficult airway management. Reports have indicated that the GlideScope can provide adequate vision of the glottis (Cormack and Lehane grade I-II) even when the oral, pharyngeal and laryngeal axes are not aligned (1–2). The GlideScope incorporates a high-resolution digital camera located in the middle of the blade tip. The glottis is visualized through a video cable, using a high-resolution LCD monitor. The blade design of the GlideScope has several advantages; an embedded anti-fogging mechanism, a reduced overall thickness of 18 mm, and 60-degree curvature to match the anatomical alignment. Topicalization of the larynx and trachea can prevent increases in arterial blood pressure during intubation and positioning of patients (3). Cough and laryngospasm in response to intubation can be troublesome. Anesthesiologists frequently try to prevent these responses using medications delivered either topically or IV. The larynx and trachea are easily anesthetized with local anesthetic sprays such as lidocaine and tetracaine. MADgic (Wolfe Tory Medical Inc, Salt Lake City, UT) is a new device for spraying topical anesthetics in the laryngotracheal region. This device can provide atomized topical solution directly to the mucosa of the nose, larynx, and through the vocal cords. The applicator portion can be adapted to an individual patient’s anatomy. We have combined these two devices to provide topicalization of the glottis. In our experience of 22 patients (20 anesthetized and 2 awake), the GlideScope reliably produced a Cormack and Lehane grade I-II view for spraying the vocal cords. The curvature of the Wolfe Tory device provided optimal positioning for this purpose (Fig. 1) Previous attempts using the LTA kit (Abbott Laboratories, Abbott Park, IL) spray did not give optimal placements.Figure 1.: GlideScope handle with Wolfe Tory atomizer.The GlideScope provides superior vision of the glottis, allowing for spray of the larynx and vocal cords when combined with the Wolfe Tory device. This technique is easy to perform and allows others to observe airway anatomy and successful topicalization. Kaew Supbornsug, MD Irene P. Osborn, MD Department of Anesthesiology Mount Sinai Medical Center New York, NY
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,011 | 0,013 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,005 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».