Cohort Study of Intraventricular Thrombolysis with Recombinant Tissue Plasminogen Activator for Aneurysmal Intraventricular Hemorrhage
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: Thrombolytic agents have been administered through external ventricular drains to treat intraventricular hemorrhage, the goals being to accelerate clot clearance, prevent catheter obstruction, and help control intracranial pressure. We compared these variables in a group of aneurysm patients treated by one surgeon who routinely used intraventricular recombinant tissue plasminogen activator (rt-PA) for obstructive hematocephalus with those in a group of similar patients treated by other surgeons who did not. METHODS: Patients included in this analysis were those with repaired cerebral aneurysms causing hemorrhage into at least three ventricles with ventriculomegaly requiring external ventricular drainage. The ventricular system was considered "opened" when all ventricles were patent and reduced in size on computed tomographic scans. Those treated with rt-PA received 4 mg/d through a ventricular drain until ventricular opening. RESULTS: The mean number of days to ventricular opening was 3.9 (standard deviation [SD], 1.0) for the 21 patients treated with rt-PA and 7.1 (SD, 3.7) for the 9 who were not (P = 0.001), and the mean intracranial pressure (mm Hg) 24 hours after treatment with rt-PA was 10.4 (SD, 6.1) compared with 14.1 (SD, 5.9) during the same interval for the group that did not receive rt-PA (P = 0.13). Ventricular catheter replacement was required in 1 rt-PA patient (for a misplaced catheter, before rt-PA treatment) and 3 patients who did not receive rt-PA (all for catheter obstructions with blood clot) (P = 0.07), and ventriculoperitoneal shunts were placed in 4 rt-PA patients and 3 patients who did not receive rt-PA (P = 0.4). CONCLUSION: Intraventricular thrombolysis with rt-PA seems to assist in the acute management of patients with large aneurysmal intraventricular hemorrhages, speeding clearance of aneurysmal intraventricular hemorrhage, normalizing intracranial pressure, and reducing ventricular catheter obstruction. A randomized trial is needed to confirm these findings, establish treatment safety, and determine whether treatment affects outcome.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».