One-year health status outcomes of unstable angina versus myocardial infarction: a prospective, observational cohort study of ACS survivors
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Unstable angina (UA) patients have lower mortality and reinfarction risks than ST-elevation (STEMI) or non-ST elevation myocardial infarction (NSTEMI) patients and, accordingly, receive less aggressive treatment. Little is known, however, about the health status outcomes (angina, physical function, and quality of life) of UA versus MI patients among survivors of an ACS hospitalization. METHODS: In a cohort of 1,192 consecutively enrolled ACS survivors from two Kansas City hospitals, we evaluated the associations between ACS presentation (UA, NSTEMI, and STEMI) and one-year health status (angina, physical functioning and quality of life), one-year cardiac rehospitalization rates, and two-year mortality outcomes, using multivariable regression modeling. RESULTS: After multivariable adjustment for demographic, hospital, co-morbidity, baseline health status, and treatment characteristics, UA patients had a greater prevalence of angina at 1 year than STEMI patients (adjusted relative risk [RR] = 1.42; 95% CI [1.06, 1.90]) and similar rates as NSTEMI patients (adjusted RR = 1.1; 95% CI [0.85, 1.42]). In addition, UA patients fared no better than MI patients in Short Form-12 physical component scores (UA vs. STEMI score difference -0.05 points; 95% CI [-2.41, 2.3]; UA vs. NSTEMI score difference -1.91 points; 95% CI [-4.01, 0.18]) or Seattle Angina Questionnaire quality of life scores (UA vs. STEMI score difference -1.39 points; 95% CI [-5.63, 2.85]; UA vs. NSTEMI score difference -0.24 points 95% CI [-4.01, 3.54]). Finally, UA patients had similar rehospitalization rates as MI patients (UA vs. STEMI adjusted hazard ratio [HR] = 1.31; 95% CI [0.86, 1.99]; UA vs. NSTEMI adjusted HR = 1.03; 95% CI [0.73, 1.47]), despite better 2-year survival (UA vs. STEMI adjusted HR = 0.51; 95% confidence interval (CI) [0.28, 0.95]; UA vs. NSTEMI adjusted HR = 0.40; 95% CI [0.24, 0.65]). CONCLUSION: Although UA patients have better survival rates, they have similar or worse one-year health status outcomes and cardiac rehospitalization rates as compared with MI patients. Clinicians should be aware of the adverse health status outcome risks for UA patients and consider close monitoring for the opportunity to improve their health status and minimize the need for subsequent rehospitalization.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».