Catheter‐related bacteremia in a pediatric hemodialysis unit
Notice bibliographique
Résumé
Tunneled‐cuffed hemodialysis catheters are frequently used as long‐term vascular access in children due to the technical difficulties in constructing a fistula. Catheter‐related bacteremia (CRB) is still a major complication contributing to patient morbidity and loss of vascular access. Objective: To investigate the microbiological characteristics of CRB in children on hemodialysis. Methods: Chart review of 63 children who received hemodialysis with a tunneled‐cuffed catheter between January 1999 and December 2003 was performed. CRB was diagnosed when positive blood cultures were obtained in patients with symptoms of bacteremia, and without an identifiable source. Results: During the 5 year period, a total of 251 CRB were detected with 313 bacterial and 2 candidal growths in the blood cultures. The distribution of gram positive (Gr+) and gram negative (Gr−) microorganisms and their sensitivity patterns are shown in the table. Coagulase negative Staphylococcus was the most common microorganism, and constituted 62% of all bacterial isolates. All Gr+ microorganisms were sensitive to vancomycin except one isolate of Enterococcus fecalis. Enterobacter cloacae was the most common Gr− microorganism, followed by Klebsiella pneumonia. The sensitivity of Gr− microorganisms to levofloxacin was 100%. The treatment course was complicated by the growth of a second microorganism in subsequent blood cultures in 24% of infections; 54% of these consisted of both Gr+ and Gr− isolates. The etiology of ESRD or the use of immunosuppressive agents had no effect on the occurrence of CRB. The average number of infections were 5.8/1000 catheter days, and the recurrence of CRB was more likely in patients who had two or more CRB in a year. 1999 2000 2001 2002 2003 Gr+ growth 80% 88% 87% 85% 73% Oxacillin resistance 84% 73% 82% 68% 75% Gr− growth 20% 12% 13% 15% 27% Tobramycin resistance 21% 50% 25% 20% 13% Conclusions: Empiric initial treatment for CRB should include both Gr+, and Gr− coverage. Oxacillin and first generation cephalosporins are not good choices due to high incidence of resistance. Levofloxacin is a good alternative for Gr CRB. Novel preventive measures should be sought in patients who have a tendency to have recurrent CRB.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».