Myeloperoxidase-antineutrophil Cytoplasmic Antibodies (MPO-ANCA) and Proteinase 3-ANCA without Immunofluorescent ANCA Found by Routine Clinical Testing
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: Concurrent testing for serum antineutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA) by indirect immunofluorescence (IF) and by antiproteinase 3 (PR3)/antimyeloperoxidase (MPO) antibody assays may identify patients with PR3-ANCA or MPO-ANCA despite a negative IF (IF-negative MPO/PR3-positive); however, the significance of this result is not clear. We sought to determine whether IF-negative, MPO/PR3-positive results identified any cases of clinically meaningful systemic vasculitis at our institution. METHODS: We conducted a retrospective chart review of all IF-negative, MPO/PR3-positive patients identified at our institution over a 2-year period. RESULTS: Of the 2345 samples tested over 2 years, 1998 were IF-negative. Among these IF-negative samples, 49 samples (2.5%) derived from 38 patients tested positive for MPO-ANCA or PR3-ANCA. Only 1 IF-negative, MPO/PR3-positive patient was subsequently diagnosed with ANCA-associated vasculitis (AAV). Eleven IF-negative, MPO/PR3-positive patients (29%) had been previously diagnosed and treated for AAV, all with positive IF and antibody tests prior to treatment. Four patients had evidence of cutaneous vasculitis not attributed to AAV, while several of the remaining IF-negative, MPO/PR3-positive patients had other immunologic disorders, including systemic lupus erythematosus (5 patients) and inflammatory bowel disease (3 patients). CONCLUSION: In this real-life cohort assayed simultaneously by IF and multiplexed bead assays, the detection of MPO-ANCA or PR3-ANCA without a positive IF rarely led to a new diagnosis of systemic vasculitis, and was more likely to occur in the context of a non-vasculitic inflammatory condition. Our results suggest that concurrent IF and MPO/PR3 testing may be of limited use in preventing a missed diagnosis of new-onset AAV.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».