The management of Brugada syndrome unmasked by fever in a patient with cellulitis
Notice bibliographique
Résumé
Brugada syndrome is a rare condition associated with increased risk of ventricular tachyarrhythmias and sudden cardiac death.1 Given its potential consequences, emergency physicians, internists and cardiologists must be familiar with the electrocardiographic features of Brugada syndrome. The typical ECG features are recognised to fluctuate,2 and are known to be revealed by several precipitants including febrile illness.3 ,4 The appearance of a Brugada-type ECG with fever may indicate an elevated risk of arrhythmia or sudden cardiac death. The following case describes the incidental ECG finding of the Brugada pattern in a patient who presented with fever and cellulitis. These findings resolved with treatment of the precipitating medical illness. We report a 74-year-old, white man who presented to the emergency department with a 4-day history of fever associated with lower left leg pain, swelling and erythema. Further review of systems was unremarkable. Specifically, the patient denied any history of chest pain, dyspnoea, palpitations, syncope or presyncope. The patient's history included hypertension, dyslipidaemia and benign prostatic hyperplasia. The patient also endorsed an episode of cellulitis 7 years prior to the current presentation that was treated with oral antibiotics without complications. His medications were rosuvastatin, alfuzosin, a combination of diclofenac and misoprostol, and vitamin D supplements. He did not report any medication allergies. He denied any significant exposure to cigarettes, alcohol or illicit substances. His family history was unremarkable. He did not report any prior history of sudden death in relatives. On examination, the patient did not appear to be in distress. He was febrile (39.6°C) and tachycardic (heart rate 121 bpm). Remaining vital signs were within normal limits. On the lateral aspect of the lower left leg proximal to the ankle, there was a large, non-raised, tender area of erythema with poorly defined borders, consistent with cellulitis. Cardiovascular examination revealed normal …
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».