Effectiveness of a group diabetes education programme in under‐served communities in South Africa: a pragmatic cluster randomized controlled trial
Notice bibliographique
Résumé
AIM: To evaluate the effectiveness of group education, led by health promoters using a guiding style, for people with type 2 diabetes in public sector community health centres in Cape Town. METHODS: This was a pragmatic clustered randomized controlled trial with 17 randomly selected intervention and 17 control sites. A total of 860 patients with type 2 diabetes, regardless of therapy used, were recruited from the control sites and 710 were recruited from the intervention sites. The control sites offered usual care, while the intervention sites offered a total of four monthly sessions of group diabetes education led by a health promoter. Participants were measured at baseline and 12 months later. Primary outcomes were diabetes self-care activities, 5% weight loss and a 1% reduction in HbA(1c) levels. Secondary outcomes were self-efficacy, locus of control, mean blood pressure, mean weight loss, mean waist circumference, mean HbA1c and mean total cholesterol levels and quality of life. RESULTS: A total of 422 (59.4%) participants in the intervention group did not attend any education sessions. No significant improvement was found in any of the primary or secondary outcomes, apart from a significant reduction in mean systolic (-4.65 mmHg, 95% CI 9.18 to -0.12; P = 0.04) and diastolic blood pressure (-3.30 mmHg, 95% CI -5.35 to -1.26; P = 0.002). Process evaluation suggested that there were problems with finding suitable space for group education in these under-resourced settings, with patient attendance and with full adoption of a guiding style by the health promoters. CONCLUSION: The reported effectiveness of group diabetes education offered by more highly trained professionals, in well-resourced settings, was not replicated in the present study, although the reduction in participants' mean blood pressure is likely to be of clinical significance.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,008 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».