Monitoring of Azathioprine Metabolites in Pediatric Patients With Autoimmune Hepatitis
Notice bibliographique
Résumé
Azathioprine is commonly used in the treatment of autoimmune hepatitis (AIH). Few data are available on drug monitoring of azathioprine metabolites in patients with AIH, especially in pediatric patients. The purpose of this study was to investigate intracellular thiopurine metabolites in children with AIH and to assess the relevance of drug monitoring compared with the efficacy and toxicity. Data from 28 patients with AIH treated by azathioprine for at least 3 months were recorded. 6-Thioguanine nucleotides (6-TGN) and 6-methyl mercaptopurine nucleotides (6-MeMPN) concentrations and TPMT activity were determined by high-performance liquid chromatography. Blood cell counts and liver function tests were also collected and the clinical outcome was documented. A wide interindividual variability in 6-TGN and 6-MeMPN concentrations was observed with values ranging from 51 to 1966 pmol/8 x 10(8) red blood cells (RBCs) for 6-TGN and from 42 to 8189 pmol/8 x 10(8) RBCs for 6-MeMPN. A total of 61.4% of the patients achieved remission and only 32.6% of these children had 6-TGN values within the target range proposed for inflammatory bowel disease (250-450 pmol/8 x 10(8) red blood cells). No difference in metabolite concentrations was observed between children in remission and those with active disease. Azathioprine dosage was significantly related to 6-TGN and 6-MeMPN levels (r = 0.308, P < 0.001 and r = 0.405, P < 0.001, respectively). A significant negative correlation was observed between 6-TGN concentrations and erythrocyte and lymphocyte counts, whereas 6-MeMPN was not related to blood cell counts. Although leukocyte counts were not related to 6-TGN concentrations, patients with leucopenia exhibited higher 6-TGN values than those without leucopenia (median values 438 pmol/8 x 10(8) RBCs versus 405 pmol/8 x 10(8) RBCs, respectively). Thiopurine metabolite monitoring appears useful in identifying the myelotoxicity and the hepatotoxicity as a result of azathioprine with disease recurrence and to assess adherence to therapy. A further larger study will be required to confirm the optimal recommended target for thiopurine metabolites to achieve remission in patients with AIH.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».