Outcomes of Reference Pricing for Angiotensin-Converting–Enzyme Inhibitors
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: In January 1997, reference pricing for angiotensin-converting-enzyme (ACE) inhibitors for patients 65 years of age or older was introduced in British Columbia, Canada. For medications within a specific class, insurance covers the cost up to the reference price, and patients pay the extra cost of more expensive medications. Although reference pricing may reduce the costs of prescription drugs, there is concern that patients may switch to less effective medications or stop treatment. METHODS: We analyzed data from the Ministry of Health on all 37,362 residents of British Columbia who were 65 or older and were enrolled in the provincial health insurance program, received ACE inhibitors priced higher than the reference price of $27 a month in 1996, and were potentially affected by the new policy. We identified 5353 residents who switched to an ACE inhibitor not subject to cost sharing during the first six months and compared them with 27,938 residents who received only ACE inhibitors subject to cost sharing. RESULTS: Reference pricing for ACE inhibitors was not associated with changes in the rates of visits to physicians, hospitalizations, admissions to long-term care facilities, or mortality. The probability of stopping antihypertensive therapy decreased as compared with the probability before the change in policy (relative risk, 0.76; 95 percent confidence interval, 0.65 to 0.89). Eighteen percent of patients who had been prescribed ACE inhibitors subject to cost sharing switched to lower-priced alternatives. As compared with patients who did not switch, those who did had a moderate transitory increase in the rates of visits to physicians (rate ratio, 1.11; 95 percent confidence interval, 1.07 to 1.15) and hospital admissions through the emergency room (rate ratio, 1.19; 95 percent confidence interval, 0.99 to 1.42) during the two months after switching, but not subsequently. CONCLUSIONS: We found little evidence that when reference pricing for ACE inhibitors was introduced in British Columbia, patients stopped treatment for hypertension or that health care utilization and costs increased.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,054 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».