Suboptimal effect of a three‐factor prothrombin complex concentrate (Profilnine‐SD) in correcting supratherapeutic international normalized ratio due to warfarin overdose
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Plasma transfusion is standard therapy for urgent warfarin reversal in the United States. "Four-factor" prothrombin complex concentrate (PCC), available in Europe, has advantages over plasma therapy for warfarin reversal; however, only "three-factor" PCCs (containing relatively low Factor [F]VII) are available in the United States. STUDY DESIGN AND METHODS: The efficacy of a three-factor PCC for urgent warfarin reversal was evaluated in 40 patients presenting with supratherapeutic international normalized ratio (ST-INR > 5.0) with bleeding (n = 29) or at high risk for bleeding (n = 11). In 13 patients, pre- and posttherapy vitamin K-dependent factors were assayed. Historical controls (n = 42) treated with plasma alone were used for rate of ST-INR correction comparison. RESULTS: Treatment with plasma alone (mean, 3.6 units) lowered the INR to less than 3.0 in 63 percent of historical controls. Low-dose (25 U/kg) and high-dose (50 U/kg) PCC alone lowered INR to less than 3.0 in 50 and 43 percent of patients, respectively. Additional transfusion of a small amount of plasma (mean, 2.1 units) increased the rate of achieving an INR of less than 3.0 to 89 and 88 percent for low- and high-dose PCC therapy, respectively. FII, F IX, and FX increments were similar for PCC-treated patients with or without supplemental plasma; FVII was significantly higher in the PCC plus plasma group compared to the PCC-only group (p = 0.001). CONCLUSION: Three-factor PCC does not satisfactorily lower ST-INR due to low FVII content. Infusion of a small amount of plasma increases the likelihood of satisfactory INR lowering.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».