Optimal timing of initiation of chronic hemodialysis?
Notice bibliographique
Résumé
Despite the availability of clinical guidelines for the timing of dialysis initiation in both the United States and Canada, patients continue to start dialysis at very low levels of predicted glomerular filtration rate (GFR). A cross-sectional study was performed to determine the demographic and clinical characteristics of patients who started hemodialysis, their level of GFR, and mortality at 1 and 2 years following the initiation of dialysis. Retrospective data were collected on all eligible patients who commenced chronic hemodialysis in 1 tertiary care center in Canada from March 2001 to February 2005. Only those patients who had been followed by a nephrologist in the chronic kidney disease clinic before dialysis initiation were included (n=271). Seventeen percent of patients started hemodialysis late (GFR<5 mL/min/1.73 m(2)). Compared with the group of patients who started dialysis earlier, the late start group were significantly younger (p=0.008), had more females (p=0.013), more employed (p=0.051), less cardiac (p<0.001), and peripheral vascular disease (p=0.031), and were taking medication for hypertension (p=0.041). Serum albumin was lower in the late start group (p=0.023). At year 1, there was no difference in mortality rate while at year 2, the earlier the dialysis, the greater the mortality rate (p=0.022). After adjustment for demographic variables and comorbidities, only antihypertensive use had an independent but weak association with the 2 year mortality. Adjustment for all these variables eliminated the significant association noted for the 2 year mortality in the early versus late dialysis start. The survival benefit for late versus early dialysis start appears to be multifactorial and relates to a preponderance of clinical and demographic factors favoring a lengthened survival occurring in the late dialysis group. Our survival benefit findings suggest the premorbid health condition is a more important determinant of 2 year survival than the timing of dialysis initiation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».