Do all patients with high‐grade prostatic intraepithelial neoplasia on initial prostatic biopsy eventually progress to clinical prostate cancer?
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To assess the clinical outcome of patients with a diagnosis of high-grade prostatic intraepithelial neoplasia (PIN) on initial prostatic biopsy, with a minimum of 5 years of follow-up, as such patients are at greater risk of having prostate cancer on subsequent biopsy. PATIENTS AND METHODS: Between November 1992 and October 1998, 21 patients were identified as having PIN on their initial transrectal ultrasonography-guided prostate biopsy. None of these patients had a focus of cancer on the initial biopsy. Their medical data were reviewed retrospectively to determine the natural history of PIN in these patients. Patients who were not identified as having cancer were followed every 6-12 months with prostate-specific antigen (PSA) testing and digital rectal examinations (DRE). RESULTS: A mean (range) of 7 (2-8) cores were taken at initial biopsy; the mean age of the patients was 63 (53-77) years and mean PSA level 9.1 (4.9-17.6) ng/mL. Six patients had an abnormal DRE at presentation. A mean of 8 (7-10) cores were obtained on the second biopsy; six patients were diagnosed with cancer, with a mean Gleason score of 6 (5-7), while three were diagnosed with persistent PIN. These three patients had a third prostate biopsy which showed cancer of Gleason score 6 in one and benign prostatic hyperplasia in two. After a mean follow-up of 72.2 (60-84) months, none of the remaining 12 patients was diagnosed with clinically significant cancer. Five of these patients went on to a third prostate biopsy, with no evidence of cancer. One patient died from unrelated causes during this period. CONCLUSION: This study affirms our current practice of following patients with PIN conservatively if a second or third subsequent prostate biopsy is negative. Whether PIN is a premalignant lesion or merely a lesion associated with cancer needs to be addressed in multicentre studies with a follow-up of > 10 years.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».