Increasing Compliance With an Antibiotic Prophylaxis Guideline to Prevent Pediatric Surgical Site Infection
Notice bibliographique
Résumé
In Brief Objectives: To evaluate an intervention for improving antibiotic prophylaxis (AP) guideline compliance to prevent surgical site infections in children. Background: Although appropriate AP reduces surgical site infection, and guidelines improve quality of care, changing practice is difficult. To facilitate behavioral change, various barriers need to be addressed. Methods: A multidisciplinary task force at a pediatric hospital developed an evidence-based AP guideline. Subsequently, the guideline was posted in operating rooms and the online formulary, only recommended antibiotics were available in operating rooms, incoming trainees received orientation, antibiotic verification was included in time-out, computerized alerts were set for inappropriate postoperative prophylaxis, and surgeons received e-mails when guideline was not followed. AP indication and administration were documented for surgical procedures in July 2008 (preintervention), September 2011 (postintervention), and April–May 2013 (follow-up). Compliance was defined as complete—appropriate antibiotic, dose, timing, redosing, and duration when prophylaxis was indicated; partial—appropriate drug and timing when prophylaxis was indicated; and appropriate use—complete compliance when prophylaxis was indicated, no antibiotics when not indicated. Compliance at preintervention and follow-up was compared using χ2 tests. Results: AP was indicated in 43.9% (187/426) and 62.0% (124/200) of surgical procedures at preintervention and follow-up, respectively. There were significant improvements in appropriate antibiotic use (51.6%–67.0%; P < 0.001), complete (26.2%–53.2%; P < 0.001) and partial compliance (73.3%–88.7%, P = 0.001), correct dosage (77.5%–90.7%; P = 0.003), timing (83.3%–95.8%; P = 0.001), redosing (62.5%–95.8%, P = 0.003), and duration (47.1%–65.3%; P < 0.002). Conclusions: A multifaceted intervention improved compliance with a pediatric AP guideline. Appropriate antibiotic prophylaxis reduces surgical site infections and practice guidelines improve quality of care, but changing physician behavior is difficult. Compliance with a pediatric surgical antibiotic prophylaxis guideline was assessed before and after a multifaceted intervention. Appropriate antibiotic use, compliance (complete, partial), dosage, timing, redosing, and duration improved after the intervention.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».