Do corporate chains affect quality of care in nursing homes? The role of corporate standardization*
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Chain-owned nursing homes have become the predominant type of provider in the United States, but little is known about their management structures. Prior research has found that chain ownership has significant effects on health outcomes, but why that is the case is not well understood. PURPOSE: This study examines the effects of corporate-mandated standardization and corporate-sponsored training in administrative and clinical processes on the total number of deficiencies reported for a facility and on the percentage of residents with pressure ulcers for chain-owned facilities in Michigan and North Carolina. METHODOLOGY: Data on the corporate practices of standardization and training were collected in a mail survey of facility administrators in Michigan in 2001 and North Carolina in 2002. We received responses from 117 of 239 chain-owned facilities in Michigan and 86 of 270 in North Carolina. Survey responses were merged with facility characteristics taken from the On-line Survey, Certification, and Report System. Seemingly unrelated regression was used to estimate the effects of standardization on the count of health deficiencies and percentage of residents with pressure ulcers simultaneously. FINDINGS: Health deficiencies, but not pressure ulcers, were lower in facilities of chains with greater overall corporate standardization. More detailed analysis revealed that standardization of facilities' physical plant lowered both deficiencies and pressure ulcers and standardization of clinical activities lowered pressure ulcers (but not deficiencies). In contrast, standardization of administrative practices increased pressure ulcers (but not deficiencies). PRACTICE IMPLICATIONS: Corporate standardization of resident-centered activities such as clinical guidelines and common facility layouts may contribute to superior resident care, whereas primary reliance on administrative standardization may interfere with residents' needs. Chains need to balance administrative efficiency with the local needs of individual chain-owned facilities and their residents.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,039 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».