The evaluation of a rectal cancer decision aid and the factors influencing its implementation in clinical practice
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Colorectal cancer is common in North America. Two surgical options exist for rectal cancer patients: low anterior resection with re-establishment of bowel continuity, and abdominoperineal resection with a permanent stoma. A rectal cancer decision aid was developed using the International Patient Decision Aid Standards to facilitate patients being more actively involved in making this decision with the surgeon. The overall aim of this study is to evaluate this decision aid and explore barriers and facilitators to implementing in clinical practice. METHODS: First, a pre- and post- study will be guided by the Ottawa Decision Support Framework. Eligible patients from a colorectal cancer center include: 1) adult patients diagnosed with rectal cancer, 2) tumour at a maximum of 10 cm from anal verge, and 3) surgeon screened candidates eligible to consider both low anterior resection and abdominoperineal resection. Patients will be given a paper-version and online link to the decision aid to review at home. Using validated tools, the primary outcomes will be decisional conflict and knowledge of surgical options. Secondary outcomes will be patient's preference, values associated with options, readiness for decision-making, acceptability of the decision aid, and feasibility of its implementation in clinical practice. Proposed analysis includes paired t-test, Wilcoxon, and descriptive statistics. Second, a survey will be conducted to identify the barriers and facilitators of using the decision aid in clinical practice. Eligible participants include Canadian surgeons working with rectal cancer patients. Surgeons will be given a pre-notification, questionnaire, and three reminders. The survey package will include the patient decision aid and a facilitators and barriers survey previously validated among physicians and nurses. Principal component analysis will be performed to determine common themes, and logistic regression will be used to identify variables associated with the intention to use the decision aid. DISCUSSION: This study will evaluate the impact of the rectal cancer decision aid on patients and help with planning strategies to overcome barriers and facilitate implementation of the decision aid in routine clinical practice. To our knowledge this is the first study designed to evaluate a decision aid in the field of colorectal surgery.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,066 | 0,292 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,002 |
| Communication savante | 0,007 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».