Insulin resistance, not diabetes status, determines blood pressure in obese and type 2 diabetic patients
Notice bibliographique
Résumé
Hypertension is often considered to be a complication of type 2 diabetes, yet is often seen in the pre-diabetic state as a component of the metabolic syndrome. The purpose of this study was to determine whether dysglycemia versus insulin resistance was more closely linked to the vascular changes leading to hypertension. Twenty-eight adult subjects, representing a spectrum of blood pressures and insulin sensitivities, took part in this study. None of the subjects were on antihypertensive medication and the five subjects on anti-diabetic medication had this withdrawn prior to the study. Each subject underwent standardized measurement of blood pressure on two occassions, coincident with the measurement of insulin resistance via the hyperinsulinemic, euglycemic clamp as well as by the 13C-glucose breath test. The inter-relationships between insulin resistance, glycemia, blood pressure and demographic variables were then explored using ANOVA, ANCOVA, and various regression analyses. Although results showed a correlation between fasting blood glucose levels and blood pressures, adjustment for insulin sensitivity totally abolished this relationship. Similarly, there was no correlation between hepatic glucose output and blood pressure. On the other hand, there was a correlation between insulin resistance and blood pressures that was unaffected by blood glucose level. For example, mean arterial pressure correlated with insulin senstivity index from the insulin clamp with an r of −0.50 (p=.009). Generally, all measures of insulin resistance and all measures of blood pressure correlated to about this degree, at a similar level of statistical significance. Blood glucose did not influence these relationships in any substantive manner. Categorically, there was no difference in blood pressures between insulin resistant, non diabetic individuals and diabetic individuals, although their blood pressures were collectively higher than non-diabetic, non-insulin resistant individuals. After adjustment for insulin resistance, there was no difference in blood pressure between any of the study subjects regardless of clinical classification. Blood glucose did not affect categorical analyses. We concluded that insulin resistance is a much stronger determinant of vascular status, as measured by blood pressure, than is blood glucose. These results may help explain the increased cardiovascular risk prior to the onset of overt type 2 diabetes. Am J Hypertens (2004) 17, 32A–32A; doi: 10.1016/j.amjhyper.2004.03.073
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».