The Effect of the Massachusetts Healthcare Reform on the Uninsured Rate of the Orthopaedic Trauma Population
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The 2006 Massachusetts Healthcare Reform (MHR) has resulted in health coverage for 98.1% of residents in Massachusetts. The purpose of this study was to evaluate the effect of MHR on the actual rate of uninsured individuals in the orthopaedic trauma population in the largest metropolitan area of Massachusetts. We also sought to measure the change in uncompensated care following the implementation of MHR. METHODS: We performed a retrospective review of all patients treated by the orthopaedic trauma services at three of the four level-I trauma centers in Boston from 2003 to 2010. The primary study cohort consisted of all uninsured patients, while the remaining patients were considered to have insurance. The study population was divided into two groups to compare the uninsured rate before and after MHR. Patients from 2006 to 2007 were excluded from the analysis to allow for an enrollment period in subsidized health insurance. RESULTS: A total of 16,338 patients with extremity and pelvic fractures and dislocations were treated from 2003 to 2010. There was a significant decrease in the uninsured rate from 23.8% to 14.4% following MHR (p < 0.001). The post-MHR risk of being uninsured is approximately 0.6 times the pre-MHR risk, with a 95% confidence interval of 0.56 to 0.65. There was also a reduction in the proportion of uncompensated care from 16.7% to 11.5% after MHR. CONCLUSIONS: There was an estimated 40% reduction in risk of uninsured individuals in the orthopaedic trauma population in the metropolitan Boston area following MHR. Despite a significant improvement, these results reveal a rate of uninsured individuals fivefold greater than currently reported by the state of Massachusetts and the U.S. government.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,021 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».