Laparoscopic Heller Myotomy Improves Esophageal Emptying and the Symptoms of Achalasia
Notice bibliographique
Résumé
HYPOTHESIS: Laparoscopic Heller esophageal myotomy improves esophageal clearance and symptoms of achalasia in the early and late postoperative periods. DESIGN: We followed up 98 consecutive patients attending a referral center between February 1, 1994, and July 1, 2000, who underwent laparoscopic myotomy. Operative time, complications, and length of stay were recorded. Postoperative outcomes were assessed using Van Trappen symptom scores (1 indicates no symptoms; 2, symptoms occurring less than once a week; 3, symptoms occurring more than once weekly; and 4, persistent symptoms) and scintigraphic esophageal transit studies. RESULTS: Of 98 patients, 91 underwent anterior fundoplication. There were no open conversions and 1 mucosal perforation, which was closed laparoscopically without complications. Mean operative times and postoperative days were 3.2 hours and 4.3 days, respectively, in the first 32 patients and 1.7 hours and 2.3 days, respectively, in the last 32 patients (P<.001). Postoperative complications included pneumothorax (4% of patients), atelectasis (5%), and delayed gastric emptying (1%). Seventy-five percent of patients gained weight after surgery. At longest follow-up, 91% of patients were satisfied with the outcome of the procedure. Mean Van Trappen scores for dysphagia improved from 4.0 in the preoperative period to 1.2 at early and late follow-up (P<.001). Fluid retention at 10 minutes in the upright position was 47% in the preoperative period and improved at early and late follow-up to 21% and 20%, respectively (P<.001). CONCLUSIONS: Laparoscopic Heller myotomy can safely reverse the symptoms of achalasia and improve esophageal transit. These benefits, realized during the early postoperative period, were maintained at longest follow-up.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».