OP19.02: The use of transvaginal ultrasonography to predict preterm birth in asymptomatic women at increased risk: a systematic review
Notice bibliographique
Résumé
To estimate the accuracy of transvaginal ultrasound (TVUS) assessment of cervical length (CL) in predicting spontaneous preterm birth (SPTB) in asymptomatic high-risk women. MEDLINE, PubMed, EMBASE and the Cochrane Library were searched for human studies published in any language from Jan 1980 through July 2006, using the keywords ‘transvaginal ultrasound’ or ‘cervix’ and ‘ultrasound’; and ‘preterm delivery’ or ‘preterm birth’, identifying cohort studies evaluating TVUS CL in predicting PTB in asymptomatic women who were considered at increased risk(such as history of SPTB, uterine anomalies or cervical surgery), with intact membranes and singleton gestation. The primary outcome was SPTB < 35 weeks, with secondary outcomes of SPTB < 37, 32, 30, and 28 weeks, using a variety of CL cut-offs and gestational ages at TVUS (14–20 weeks, 20+ to 24 weeks, > 24 weeks). Fourteen of 322 studies found (2258 women) met the criteria for systematic review. TVUS CL predicted SPTB. The shorter the CL cut-off the higher the LR. The most common CL cut-off was < 25 mm. Using this cut-off to predict SPTB < 35 weeks, TVUS < 20 weeks revealed LR = 4.31 (95%CI, 3.08, 6.01); 20 to 24 weeks LR = 2.78 (95%CI, 2.22, 3.49); and > 24 weeks LR = 4.01 (95%CI, 2.53, 6.34). In women specifically with a history of SPTB (six studies, 663 women) TVUS < 20 weeks revealed LR = 11.30 (95%CI, 3.59, 35.57) and 20 to 24 weeks LR = 2.86 (95%CI, 2.12, 3.87), but there were limited data on the use of TVUS > 24 weeks in this group (one study, 42 women). One study (64 women) evaluated CL in women with uterine anomalies, finding it predictive of SPTB < 35 weeks (LR = 8.14, 95% CI, 3.12, 21.25). TVUS CL in asymptomatic high-risk women with singleton gestations predicts SPTB < 35 weeks. In women with a history of SPTB, TVUS predicts recurrent SPTB, but there is limited information on the use of TVUS in this group of women > 24 weeks, and in women with a history of uterine anomalies; therefore further research is needed.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,040 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,016 | 0,011 |
| Bibliométrie | 0,014 | 0,013 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,008 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».