Optimal Internal Fixation for Femoral Neck Fractures: Multiple Screws or Sliding Hip Screws?
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: The number of hip fractures is likely to exceed 500,000 in the United States and 88,000 in Canada annually over the next 40 years. Hip fractures are associated with a 30% mortality rate at 1 year and profound temporary, and sometimes permanent, impairment of independence and quality of life. OBJECTIVES: Although much focus has centered around the comparison of arthroplasty versus internal fixation devices in the treatment of femoral neck fractures, the optimal approach for internal fixation has been largely ignored. Identifying the optimal technique for internal fixation could reduce the historically high rates of revision surgery that have fueled arguments against fixing patients with displaced femoral neck fractures. RESULTS: Both indirect and direct comparisons suggest a possible benefit for a sliding hip screw over multiple cancellous screws in reducing the need for revision surgery. The indirect nature of the comparison from the meta-analysis of arthroplasty versus internal fixation, and the small sample sizes, methodological limitations, and nonsignificant pooled estimate from the direct comparisons, leaves the issue very much in doubt. CONCLUSIONS: Although the rationale for arthroplasty continues to gain popularity, previous studies suggest that we have yet to identify the best approach for internal fixation. Previous trials suggest that the issue is largely unresolved and solutions will likely come from larger randomized trials comparing alternative devices for fixing the hip.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».