Clinical Experiences Calcium and phosphate balance in children on home nocturnal hemodialysis (NHD)
Notice bibliographique
Résumé
Objective: To evaluate and describe biochemical indices of bone metabolism in 4 children on NHD. Method:The children, aged 12, 13, 14, and 16 yrs, have been treated exclusively on NHD for 6, 9, 9, and 15 mos. Subsequently, Pt 1 converted to a hybrid program of 4 nights on home nocturnal plus 1 session of in center conventional HD per week. Biochemical indices of bone metabolism have been collected prospectively. Results:All baseline pre‐dialysis calcium levels were within normal ranges and each patient was started on a dialysis calcium concentration of 3.0 mEq/L. However, over time the number of asymptomatic biochemical hypocalcaemic episodes increased. The dialysate calcium concentration was increased to 3.5 mEq/L in one and decreased to 2.0 mEq/L in another who was hypercalcemic and receiving concurrent calcitonin for bone pain related to osteoporosis. In Pt 1, the dialysate calcium was increased to 3.5 mEq/L during nocturnal and continued on hybrid therapy. Including an evaluation of dietary intake, all 4 patients had a net positive calcium balance, ranging between 9.8 to 23.5 mmol (393–942 mg). A significant reduction in the predialysis phosphate level was observed in all 4 patients, and none required dietary restrictions or the use of phosphate binders within 2 months or vitamin D within 6 months of HND. In addition, phosphate was added to provide a dialysate concentration of 2.4–6.1 mEq/L to prevent hypophosphatemia. This is reflected by significant reductions in intact PTH levels to the desired range (twice the normal range) in all 4, but the level continued to drop to the normal range and below in 2. In Pt 1, after introduction of hybrid therapy, both levels of phosphate and PTH rose, necessitating recommencement of phosphate binders and vitamin D. Likewise, the (Ca × PO4) dropped and remained <55 in all 4 patients exclusively on NHD, but started to climb in Pt 1 during hybrid therapy. Conclusion:In our cohort of patients, NHD rapidly lowered plasma phosphate and PTH levels. With NHD, additional dialysate phosphate and possibly calcium may be necessary to prevent chronic losses and development of renal osteodystrophy, and caution is required to prevent either oversuppression of PTH and extraskeletal calcification.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».