Cool dialysate reduces asymptomatic intradialytic hypotension and increases baroreflex variability
Notice bibliographique
Résumé
Intradialytic hypotension (IDH) remains an important cause of morbidity and mortality in chronic hemodialysis (HD) patients and can be ameliorated by cool temperature HD. The baroreflex arc is under autonomic control and is essential in the short-term regulation of blood pressure (BP). This study aimed to investigate if the baroreflex sensitivity (BRS) response to HD differed between standard and cool-temperature dialysate. Ten patients (mean age 67+/-2 years) prone to IDH were recruited into a randomized, crossover study to compare BRS variation at dialysate temperatures of 37 degrees C (HD(37)) and 35 degrees C (HD(35)). Each patient underwent continuous beat-to-beat BP monitoring during a dialysis session of HD(37) and HD(35). During HD(37) 2 patients developed symptomatic IDH, as opposed to 1 with HD(35). However, asymptomatic IDH occurred with a frequency of 0.4 episodes per session with HD(35) and 6.2 episodes per session during HD(37) (odds ratio15.5; 95%CI 5.6-14.2). Although absolute BRS measurements did not differ between the 2 modalities, BRS variability increased during HD(35). Our study has demonstrated that in IDH-prone patients, cool HD resulted in a reduction in heart rate and a greater reduction in cardiac output and stroke volume. Mean arterial pressure was maintained through a significantly greater increase in total peripheral resistance. Furthermore, although absolute BRS values during HD were not significantly altered by a reduction in dialysate temperature, there was a greater percentage increase in BRS values during cool HD. Understanding the varied causes of, and categorizing impaired hemodynamic responses to HD will enable further individualization of HD prescriptions according to patient need.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».