Classic Article: Commentary on “Metabolic Studies in Total Parenteral Nutrition with Lipid in Man. Comparison with Glucose
Notice bibliographique
Résumé
A study was undertaken of patients on a regimen of total parenteral nutrition comparing the nitrogen balance, energy substrates, blood amino acids, immunoreactive insulin, and immunoreactive glucagon levels during the sequential infusion of nonprotein calories as either glucose alone (glucose system) or 83% as Intralipid (Pharmacia Fine Chemicals, Montreal, Canada) and 17% glucose (lipid system). These nonprotein calories were administered with a constant background of amino acids (1 g/kg per day), vitamins, and minerals. Each system was infused for a week at a time and the order of infusion randomized. In some patients whole blood arteriovenous (A‐V) levels of amino acids were measured across forearm muscle. During the glucose system there was a significantly higher level of pyruvate, lactate, alanine, and immunoreactive insulin, consistent with glucose being the principal source of energy. In contrast, during the lipid system there was a rise in free fatty acids and ketone bodies with a fall in insulin, suggesting that lipid was now the principal source of energy. Despite these two very diverse metabolic situations the nitrogen balance with both systems was positive to a comparable degree after the establishment of equilibrium. Correspondingly, A‐V differences of whole blood amino acid nitrogen showed uptake by muscle to an equivalent degree with both systems. Clinical studies indicated that the lipid system as defined herein could be infused by peripheral vein for up to 43 days with resultant weight gain, elevation of serum proteins, and healing of fistulae. Our studies suggest that for both metabolic and clinical reasons exogenously infused lipid is a suitable source of nonprotein calories. (J Clin Invest 57:125–136, 1976)
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,020 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,004 |
| Communication savante | 0,004 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,005 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,030 | 0,030 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,005 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».