Open Reduction and Internal Fixation Compared With ORIF and Primary Subtalar Arthrodesis for Treatment of Sanders Type IV Calcaneal Fractures
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: To compare long-term health outcome of Sanders type IV calcaneal fractures treated with open reduction and internal fixation (ORIF) versus ORIF plus primary subtalar arthrodesis (PSTA). DESIGN: Randomized prospective multicenter trial. SETTING: Four Level 1 trauma hospitals in Canada. PATIENTS: Thirty-one patients with 31 Sanders IV displaced intraarticular calcaneal fractures. INTERVENTION: Seventeen patients were treated with a standard protocol involving a lateral approach for ORIF. Fourteen patients were treated with a standard protocol involving a lateral approach with ORIF + PSTA. MAIN OUTCOME MEASUREMENTS: Health outcomes were assessed with 4 validated instruments: (1) the Short Form 36 version 2 (SF-36), (2) the Musculoskeletal Functional Assessment Survey, (3) the American Orthopaedic Foot and Ankle Society's Ankle-Hindfoot Scale, and (4) the Visual Analogue Scale. RESULTS: From 2004 to 2011, 26 patients (26 displaced intraarticular calcaneal fractures) were followed for a minimum of 2 years (81% follow-up). No statistical difference was found between the results for ORIF compared with ORIF + PSTA: the mean SF-36 physical component scores were, respectively, 30.2 (SD = 11.4) and 37.8 (SD = 10.4) (P = 0.10); the mean Musculoskeletal Functional Assessment Survey scores were 44.2 (SD = 25.6) and 37.9 (SD = 21.5) (P = 0.50); the mean Ankle-Hindfoot Scale scores were 62.5 (SD = 19.6) and 65.8 (SD = 19.2), (P = 0.68); and the mean Visual Analogue Scale scores were 36.8 (SD = 34.7) and 36.0 (SD = 30.7) (P = 0.82). CONCLUSIONS: We were unable to demonstrate a significant difference between treating Sanders type IV fractures with either ORIF or ORIF + PSTA. It remains the choice of the surgeon and patient to take into account patient specific factors to determine treatment. However, ORIF + PSTA may be advantageous for both patients with Sanders type IV fractures and the health care system as patients heal quickly. Furthermore, ORIF + PSTA may prevent the need for late secondary subtalar fusion adding to increased costs and lost time from work. LEVEL OF EVIDENCE: Therapeutic Level II. See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».