Prospective Study of Clinical Phenotypes in Neuropsychiatric Systemic Lupus Erythematosus; Multidisciplinary Approach to Diagnosis and Therapy
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To describe clinical phenotypes in neuropsychiatric systemic lupus erythematosus (NPSLE). METHODS: Data were prospectively collected in the Leiden NPSLE referral clinic, where patients suspected of having NPSLE are assessed in a standardized multidisciplinary manner. In consensus meetings, all medical specialists agreed on therapeutic strategy based on the suspected pathogenetic mechanism of NPSLE in the individual patient. An algorithm illustrates the process of decision-making during the consensus meeting. Clinical phenotypes are described, classified by pathogenetic mechanism. RESULTS: One hundred consecutive patients were evaluated, of whom 71 had SLE (29 patients did not fulfill ≥ 4 American College of Rheumatology criteria) and 46 had NPSLE. Primary NPSLE was diagnosed in 38 patients (53%) and could be differentiated in 21 patients (55%) with inflammatory NPSLE who were advised on immunosuppressive therapy, 12 patients (32%) with ischemic NPSLE who were advised on anticoagulant therapy, and 5 patients (13%) with undefined NPSLE who were advised symptomatic treatment only. Cognitive dysfunction and higher level of disease activity were associated with inflammatory NPSLE. Although presence of immunoglobulin G anticardiolipin antibodies and abnormalities on magnetic resonance imaging (MRI) were associated with ischemic NPSLE, abnormalities on MRI lacked specificity to distinguish phenotypes. A history of renal disease and use of corticosteroids were associated with secondary NPSLE. CONCLUSION: We describe multidisciplinary consensus as a standard for diagnosing and defining phenotypes in NPSLE. These phenotypes show specific characteristics, which can be used to support diagnosis and guide therapeutic decisions. Clinical phenotyping and selection of patients becomes increasingly important when advances in experimental science lead to new targets for therapy in NPSLE.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».