Long-term Risk of Stroke and Other Vascular Events in Patients With Asymptomatic Carotid Artery Stenosis
Notice bibliographique
Résumé
CONTEXT: The annual risk of ischemic stroke in patients with asymptomatic carotid artery stenosis is about 2% during the short-term (2-3 years), but the long-term risks of stroke and other vascular events are unknown, although they may affect surgical decision making. OBJECTIVE: To evaluate the long-term risk of stroke and other vascular events in patients with asymptomatic carotid artery stenosis. DESIGN: Cohort study with a median follow-up of 10 years (range, 5-18 years). SETTING: The teaching hospital of the University of Toronto, Toronto, Ontario. PATIENTS: From the initial cohort of 500 patients, 106 patients with asymptomatic carotid artery stenosis were selected because they had completed at least 5 years of follow-up. MAIN OUTCOME MEASURES: Ipsilateral stroke, myocardial infarction, and nonstroke vascular death. RESULTS: The 10- and 15-year actuarial risks of ipsilateral stroke were 5.7% (95% confidence interval [CI], 0%-12%) and 8.7% (95% CI, 1%-17%), respectively, in patients with 0% to 49% internal carotid artery stenosis, and 9.3% (95% CI, 1%-18%) and 16.6% (95% CI, 1%-32%) in patients with 50% to 99% internal carotid artery stenosis. The 10- and 15-year risks of myocardial infarction and nonstroke vascular death were 10.1% (95% CI, 4%-16%) and 24.0% (95% CI, 14%-34%). Age (P =.02), diabetes mellitus (P =.02), and internal carotid artery stenosis of 50% or more (P =.04) were predictive of increased risks of myocardial infarction and nonstroke vascular death. Internal carotid artery stenosis of 50% or more did predict the risk of ipsilateral stroke (P =.003) when all 181 asymptomatic carotid arteries were included. CONCLUSIONS: The annual stroke risk in patients with asymptomatic carotid artery stenosis was low and remained stable during long-term follow-up. Any benefit from carotid surgery is therefore unlikely to increase significantly with long-term follow-up. The high long-term risks of myocardial infarction and nonstroke vascular death suggest that prevention strategies should concentrate on coronary risk more than stroke risk.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».